汉中市疾病预防控制中心

为了提高我市传染病网络直报工作质量，按照省疾控卫信发（2011）56号文件要求，根据全市传染病网络直报工作运转的情况，我们从2011年5月份分别对南郑、城固、略阳、宁强、勉县、洋县、西乡七县的传染病网络直报工作进行了质量检查。检查方式：本次检查采取查阅资料、现场查看、随机抽查传染病报告卡与网上录入对照等方法。检查范围：2010年全年及2011年1-5月份传染病报告情况。检查对象：每县两所乡镇卫生院和两所村卫生。检查主要内容：2010年乡镇卫生院报告传染病比例和报病情况，传染病网络直报工作的组织管理、网络体系建设、报告质量管理、传染病网络报告率。检查目的是为进一步提升我市传染病疫情报告质量，了解乡镇卫生院传染病网络直报现状及存在问题，重点关注2011年上半年和2010年全年零报告和报病率低的乡镇卫生院，及时核实其不报病例的可能原因，进一步明确网络直报工作重点，以便更好的及时发现辖区传染病报告质量问题。了解乡镇卫生院传染病网络直报工作现状，肯定成绩，发现问题，提出整改措施和对策建议。

一、         基本情况：

2011年上半年全市无甲类传染病报告；报告乙、丙类传染病20种，8132例。

乙类报告：报告12种4645例，发病率为131.39/10万。与2010年同期(5132例)相比下降9.49%。乙类传染病发病居前五位的依次是：病毒性肝炎2732例，肺结核1442例，梅毒296例、痢疾103例、猩红热24例。

丙类报告：报告8种3487例，发病率为98.64/10万，与2010年同期(2735例)相比上升27.50%，与2010年同期相比，报告发病数上升的有3种，下降4种，持平1种。上升前三位的依次是：风疹1190例，流感43例，流行性腮腺炎731例，下降幅度较大病种为：手足口病688例，其它感染性腹泻,688例。

我市共有传染病直报用户313个，其中：县级64，乡镇级234，个体及村级15个，目前我市县、乡两级实现传染病网络直报全覆盖，都有网络直报工作的电脑设施和网络接入，网络覆盖率达100%，1月份传染病网络直报率为34.96%，为半年最低。5月份全市传染病网络直报率为84.59%，为上半年最高。1-8月份全市传染病网络直报率呈上升趋势居全省前3位。祥见下表：

上半年我市各级各类医疗机构传染病报告及时率为99.99%，县区CDC网络审核及时率为100%。

二、工作现状及存在问题

1、乡镇级医疗机构：由于本次抽查重点为2010年以来报病较少的乡镇卫生院和其所辖的村卫生室传染病报告管理工作，具有一定的针对性，所查的乡镇医疗机构都有负责传染病管理的组织机构，但对传染病网络直报管理中如门诊日志、传染病登记、出入院登记、检验登记记录不规范和记录不全，临床医生对法定传染病报告范围、疾病名称、报告时限不清楚，洋县槐树关中心卫生院、西乡沙河卫生院医务人员注重诊疗而不记录门诊日志或记录不全。

2、传染病网络直报队伍存在专干不专，由于专干身兼多职且大多年龄老化，对计算机操作困难，常忙于日常工作事务而疏于传染病报告管理工作。如西乡沙河中心卫生院和勉县新街子中心卫生院防疫专干对传染病报告相关知识不清，报告程序模湖，报告意识淡漠，不会操作传染病直报系统。

3、组织培训和奖罚制度：都开展了传染病相关知识培训工作，但对培训效果没有考核与评价。医护人员对传染病报告相关知识欠缺，对不报和错报的医务人员没有相应的处罚制度，至使所订的制度形同虚设。

4、资料保存：传染病网络直报资料没有按要求规范保存，报告卡填写不规范，网卡信息不一致，错项、漏项时有发生。

5、村卫生室：由于村卫生室诊疗能力有限和缺乏对传染病报告意识致使从事多年的村医多年不报病，对卫生部列入乙类、丙类传染病管理的14种其它传染病报告不清。

6、县疾控中心：多数县CDC未给传染病网络报告职能科室配置笔记本电脑和无线上网卡，也未落实节假日网上审核加班补助，使周六、周日及节假日网报不能正常运行，县CDc缺少对辖区医疗机构的检查、考核指导。

四、建议与措施：

传染病网络直报是疾病预防控制工作重要的组成部分，是传染病疫情监测的前哨，是有效控制疫情流行传播、蔓延的前提，近年来从中央到地方，各级党政和卫生行政部门越来越引起高度重视，社会群众、誉论媒体高度关注，为不断加强和提高全市传染病网络直报工作管理与报告质量水平，特别提出以下措施要求：

1、各级卫生行政部门要从贯彻落实《传染病防治法》和公共卫生项目实施的高度，充分认识传染病网络直报工作的重要性，增强法律意识和责任意识，以对人民群众高度负责的精神，以控制和预防传染病疫情的责任感，进一步重视和加强传染病网络直报工作的组织领导。落实管理责任和工作计划目标，定期组织考核检查，建立奖励和处罚机制，注重网络体系建设和人才队伍培养，切实把染病网络直报工作列入议事日程，做到工作有人抓、有人管、有考核、有评价。

2、各级疾控机构是传染病网络直报工作的主要责任机构，要做到科室、人员、设施、管理四落实。在完善内部职能，完全履行单位报告职责的前提下，要加强对辖区各级各类医疗机构传染病网络直报工作的督导检查和业务指导，定期对网络直报人员开展专业知识技能培训，不断更新知识结构，提高技能水平，为卫生行政部门当好参谋助手，切实发挥疫情监测的功能作用。

3、各级各类医疗机构和医务工作者是法定传染病报告责任人。领导要提高认识、更新观念，规范医疗机构传染病管理，加强业务培训。医务人员要熟悉“传染病防治法”法律知识，掌握传染病报告的基本要求，准确及时报告传染病，规范填写门诊日志、出入院登记等传染病管理医疗文书，杜绝传染病漏报、迟报、误报、瞒报。