汉中市疾病预防控制中心

1、什么是狂犬病？
狂犬病（Rabies）又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒（Ra-biesvirus）导致的人兽共患急性传染病。狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特症表现为恐水、恐声、恐光（三恐症状），吞咽困难，狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。目前尚无有效的治疗方法，人一旦发病，几乎100%死亡，病死率是所有传染病中最高的。
2、狂犬病毒的危害性
感染狂犬病病毒的犬类咬人时，唾液中的病毒在伤口处短暂停留和小量增殖后，再侵入近处的末梢神经，以每小时1毫米的速度沿神经向大脑进发。病毒至脊髓的背根神经节再大量繁殖，入侵脊髓并很快到达脑部。病毒在脑部大量复制后从中枢神经向周围神经扩展，侵入神经支配的各器官组织，尤以唾液、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒量较多。由于迷走神经、舌咽及舌下脑神经核受损，致吞咽肌及呼吸肌痉挛，出现吞咽和呼吸困难。交感神经受累时出现唾液分泌和出汗增多。迷走神经节、交感神经节受损时，可引起病人心血管功能紊乱或猝死。狂犬病病毒的抵抗力较弱，对脂溶剂敏感，容易被紫外线、碘酒、高锰酸钾、酒精、甲醛等灭活，100℃加热2分钟即使狂犬病病毒死亡。

3、狂犬病离我们有多远？
我国各省都有狂犬病的报告。我省狂犬病自2009年“死灰复燃”以来，每年病死数十人，疫情波及陕南和关中广大地区。我省每年被狗咬伤数万人，一旦被带毒狗咬伤，又未及时接种狂犬病疫苗，发病风险就很大。
4、狂犬病可以预防吗？
狂犬病是一种完全可以预防的致死性疾病。预防的根本措施是“狗不带毒，犬不伤人”。补救措施是被犬猫抓咬伤后规范处理伤口，及时接种狂犬病疫苗，注射狂犬病免疫球蛋白。
5、狂犬病多发生在什么季节？
春夏季节是狂犬病高发季节。春季动物发情，易烦躁攻击人。夏季炎热，狗易狂躁，加之人穿着单薄，容易被攻击致伤。

6、狂犬病是怎么感染的？
几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，自然条件下主要的易感动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科、啮齿类和翼手类动物。致人感染狂犬病毒几率最大的是犬科和猫科动物。感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的黏膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。但病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。
7、狂犬病的潜伏期有多久？
人被带毒动物咬伤感染狂犬病病毒到发病的时间称为潜伏期，潜伏期的长短受多种因素的影响，比如伤口的严重程度及其距大脑的远近、感染病毒的数量和病毒的毒力等。狂犬病的潜伏期长可达数月，短则数天。大多数病例的潜伏期在半年以内，一个月左右者较多。

8、人发生狂犬病后都有哪些症状？
狂犬病分为狂躁型（脑炎型）和麻痹型（抑郁型、哑型狂犬病）两型。两种类型的症状不同：
（1）狂躁型狂犬病约占80％，患者发病后出现约1～3天的前驱期非特异症状，表现为全身不适、倦怠无力、食欲不振、发热、头痛、恶心等，也可有呕吐、腹痛、腹胀、大便不通、肠鸣音减退等症状。早期唯一的特异症状是伤口附近出现烧灼、麻木、针刺、瘙痒等异常感觉。
病人随后进入高度兴奋状态，突出表现为恐惧不安，怕风、恐水、畏光、惧噪音，呼吸困难、胸痛、多汗、流涎等，50－80％的患者有恐水这一典型症状，甚至听见水声都可引起喉头痉挛。有的病人对声、光格外敏感，出现肌张力增高和面部肌肉痉挛。部分患者出现精神异常和谵妄，甚至攻击他人的行为。兴奋期持续1～3天后，痉挛抽搐逐渐停止，患者出现各种迟缓性瘫痪症状，以肢体软瘫较多见，迅速进入昏迷状态，两周之内死于呼吸、循环和全身衰竭。
（2）麻痹型狂犬病约占20％，此型病程比狂躁型要长，以蝙蝠咬伤者多见，无恐水、怕风、兴奋等症状。患者在前驱期后出现肌肉瘫痪，共济失调、麻痹症状，最终死于呼吸肌麻痹。

9、动物疯了是什么样子？
动物疯了早期表现为忧虑或害怕，神经过敏。有的病兽表现对主人异常友好，摇尾乞怜，但在轻微的刺激下也会咬人，主动攻击生人；有的离群独处，不与其他动物呆在一起，对主人变得无感情；有的出现怪食癖，如吃土、咬草、咬木头等。感染早期的疯动物唾液里含有大量狂犬病毒，此时若与其亲近、玩耍或被其咬（抓）伤就容易被传染而得病。疯动物过了发病早期就进入兴奋期，表现为坐立不安，跑来跑去，咬叫无常，此时已不能辨认生人和熟人，出现攻击人的疯狂状态，很多人就是这时被咬伤的。随后病狗耷拉尾巴，或尾巴夹在两腿之间，张嘴，流口水，吞咽困难，走起路来摇摇晃晃，竖毛。进入晚期后，发病动物呼吸困难，全身衰竭死亡。
值得注意的是，少数疯动物表现为“安静型”，即无明显兴奋表现，但可能携带狂犬病毒。

10、怎样保护自己，避免被狗咬伤？
首先，不要招惹动物，尽量避开疯狗。不要打扰在进食、睡觉或看护幼崽的狗。不要向狗扔棍子或石子。不要接近那些拴着的狗和栅栏后面的狗。不要快速地跑近或靠近狗。狗受到惊吓或感到恐慌时会咬人。
如果遇到疯狗追赶，最好不要突然转身跑开，不要直接瞪视狗的眼睛，事实证明静止不动或放缓动作可以减少被狗攻击的可能。眼睛盯住地面，然后缓慢向后移动，逐渐离开。
家养宠物狗时，要教育和监护儿童保持卫生安全距离，不与宠物拥抱、亲吻、同眠。
11、只有被疯狗咬伤后才会得狂犬病吗？
部分感染狂犬病病毒的狗在尚未出现异常表现时唾液中就已含有病毒、具有传染性。因此，被看似正常的狗咬伤后也须注射疫苗。另外，除狗以外，其它动物也可以传播狂犬病，因此不仅仅被狗咬伤会得狂犬病。
被带毒动物抓伤或舔舐黏膜后也会造成感染。如小孩大便后，由家狗舔肛门，虽没有咬伤，但如果狗的唾液中含有病毒，可使小孩患狂犬病。但绝大多数狂犬病病例是被动物咬伤以后感染，抓伤和舔舐黏膜而感染的病例只占一少部分。

12、被狂犬咬后一定会得狂犬病吗？
犬或猫感染狂犬病病毒后，一般认为可通过唾液腺间歇性排毒，即狂犬病病犬或病猫唾液中并非随时带有狂犬病病毒，既使被感染病毒的狂犬咬伤也不一定会有病毒侵入体内。但绝不可存在侥幸心理而拒绝接种狂犬病疫苗。
如果被唾液中带毒的疯动物咬伤、抓伤或被唾液污染黏膜和新鲜伤口时，及时规范的预防处置也可以尽早清除病毒，避免发病。
13、吃了可疑病死（疯）狗的肉会不会感染狂犬病？
狂犬病病毒主要储存在犬的神经组织中，狂犬病病毒易于被热灭活，100℃加热2分钟后病毒就会死亡，因此食用烹调过的犬肉本身不可能导致病毒感染。但人在宰杀和剥犬皮的过程中，伤口或黏膜可能被犬的体液污染而感染狂犬病。国内外均有报道因宰杀和剥皮而感染狂犬病死亡的案例。
14、接触可疑病死（疯）犬污染过的物品会不会感染狂犬病？
虽然狂犬病病毒在外界生存能力不强，但动物的带毒唾液污染在物品上的病毒仍可能保持一定时间的活力，人接触时如果皮肤或黏膜不完整就有可能感染。国外就曾有与家养狗经常用同一只碗进食而感染的报道。

15、与狂犬病病人的普通接触能传播狂犬病吗？
人与狂犬病人进行普通的接触，如日常陪护、喂饭、握手等一般不会传播狂犬病，但接触后应彻底洗手。
16、怎样预防狗、猫得狂犬病？
家养狗、猫已经成为我国狂犬病的主要传染源，狗、猫患狂犬病后会直接威胁到人、特别是主人的安全。因此，必须接种兽用狂犬病疫苗，以实现狗不带毒的目的。
大型犬一定要圈养或拴养，外出遛狗要拴遛，以达到犬不伤人的目的。
流浪犬因其活动范围大、接触动物多、无人免疫，传播狂犬病的可能性最大。所以对于流浪犬要坚决捕杀。

17、被动物伤后，应采取什么措施预防狂犬病？
首先要判断受伤的严重程度，也就是暴露的程度，然后据此采取不同的处理措施：
（1）与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好时称为I度暴露，常规清洗，不需特殊处理。
（2）如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时，属于II度暴露，则需要对伤口进行处理，同时接种狂犬病疫苗。对于抓咬时疼痛但未出血者，判断是否为II度暴露的方法是用酒精涂抹抓咬部位，有刺激痛感者即为II级暴露。
（3）如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时、或黏膜被动物体液污染时，属于III度暴露，在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白。
在进行狂犬病疫苗接种和注射抗狂犬病免疫球蛋白前，要对伤口进行规范处置。

(未完待续)